Broken heart syndrome

Broken heart syndrome, eller takotsubo-kardiomyopati, er en alvorlig medicinsk tilstand, hvor hjertet midlertidigt svækkes efter en kraftig følelsesmæssig oplevelse. Tabet af en ægtefælle eller nær pårørende kan udløse denne tilstand. Se også vores guide ved et dødsfald. Denne guide forklarer, hvad broken heart syndrome er, symptomerne, og hvordan man kan søge hjælp.

Hvad er broken heart syndrome?

Broken heart syndrome er en pludseligt opstået svækkelse af hjertemusklen, udløst af ekstrem følelsesmæssig eller fysisk stress. Tilstanden kaldes også takotsubo-kardiomyopati eller stress-kardiomyopati. Navnet "takotsubo" kommer fra japansk og betyder "blækspruttefælde", fordi hjertets venstre pumpekammer ændrer form og ligner en sådan fælde under anfald.

Ni ud af ti, der rammes, er kvinder, og de fleste er over 50 år. Tilstanden kan udløses af tab af en ægtefælle, sørgelige nyheder, panikanfald eller andre kraftige følelsesmæssige chok, men også af fysisk belastning som stærke smerter eller alvorlig sygdom. Hos omkring en tredjedel finder man ingen tydelig udløsende årsag. Symptomerne ligner et hjerteanfald, men årsagen er anderledes. Det er en reel medicinsk tilstand, ikke "bare" psykologisk.

Symptomer

Symptomerne kommer typisk pludseligt inden for timer eller dage efter den følelsesmæssige begivenhed. De inkluderer brystsmerter (som ved hjerteanfald), åndenød og vejrtrækningsbesvær, uregelmæssig eller hurtig hjerterytme, svimmelhed eller besvimelse, svaghed og træthed, samt kvalme. Symptomerne kan være alvorlige og kræver akut behandling.

Hvis du eller en pårørende oplever disse symptomer efter et dødsfald eller anden traumatisk begivenhed, skal I ringe 112 med det samme. Det kan være livsfarligt at vente.

Hvorfor opstår det?

Ved ekstrem stress udskilles store mængder stresshormoner, især adrenalin og noradrenalin. Disse hormoner kan midlertidigt påvirke hjertemusklen og svække dens pumpefunktion. Den præcise mekanisme er ikke fuldt forstået, men forskerne mener, at et meget højt niveau af stresshormoner midlertidigt kan lamme dele af hjertemusklen. Hjertet ændrer form: spidsen af venstre hjertekammer bliver ballonformet og kan ikke pumpe effektivt.

Diagnose

På hospitalet vil lægerne undersøge om det er broken heart syndrome eller et regulært hjerteanfald. Begge har lignende symptomer. Undersøgelserne inkluderer EKG (elektrokardiogram) der viser hjertets elektriske aktivitet, blodprøver for at måle troponin (et protein, der frigives ved skade på hjertemusklen), ekkokardiografi (ultralyd af hjertet) for at se hjertets form og funktion, samt evt. kranskarsundersøgelse for at udelukke blokerede kar.

Ved broken heart syndrome er kranskarsene normalt åbne og raske, mens de ved hjerteanfald er blokerede. Hjertets form er ændret til den karakteristiske "takotsubo" form ved broken heart syndrome.

Behandling

De fleste patienter indlægges på hospitalet for observation og behandling. Behandlingen ligner den for hjerteanfald i begyndelsen, indtil diagnosen er klar. Patienten får medicin til at støtte hjertet som beta-blokkere (sænker puls og blodtryk), ACE-hæmmere (aflaster hjertet), samt vanddrivende medicin hvis der er væske i lungerne. Hvile og overvågning er vigtig.

Hjertets pumpefunktion kommer som regel helt tilbage i løbet af få uger. Alligevel er tilstanden alvorlig. I en samlet gennemgang af 37 studier døde 4 til 5 procent under indlæggelsen, og et svensk studie fandt en samlet dødelighed på niveau med blodprop i hjertet. Omkring 1 ud af 10 får tilstanden igen inden for fire år, så opfølgning hos lægen er vigtig.

Efter et anfald

Efter udskrivelse fra hospital skal patienten tage det roligt i nogle uger. Fysisk aktivitet skal genoptages gradvist. Fortsæt medicinsk behandling som ordineret. Lægen vurderer, hvor længe medicinen skal tages; ofte stoppes den, når hjertet er normalt igen. Deltag i opfølgende undersøgelser hos lægen. Søg psykologisk støtte til at håndtere både sorgen og den fysiske oplevelse. Familiemedlemmer skal være opmærksomme på patientens tilstand og hjælpe med at reducere stress.

Forebyggelse

Det er svært at forudsige og forebygge broken heart syndrome, men nogle ting kan hjælpe. Ved tab og sorg er det vigtigt at søge støtte fra familie, venner og professionelle. Del ikke sorgen alene. Tag hånd om din fysiske sundhed med søvn, sund kost og moderat motion. Vær opmærksom på advarselstegn som brystsmerter, åndenød eller svimmelhed efter traumatiske oplevelser. Overvej sorgterapi eller samtaler med psykolog ved tab af ægtefælle.

Især ældre kvinder der har mistet deres ægtefælle bør være opmærksomme. Familien skal holde ekstra øje med dem i tiden efter tabet.

Praktiske råd

Vigtige advarsler

Ring 112 ved symptomer: Brystsmerter efter tab skal tages alvorligt. Ring straks.

Vær opmærksom på risiko: Ældre kvinder er i særlig risiko efter tab af ægtefælle.

Søg støtte: Isolér dig ikke i sorgen. Tal med andre.

Pas på dig selv: Spis, sov og hvil i sorgperioden.

Følg lægens råd: Efter diagnose, tag medicin og mød op til kontroller.